Bệnh Viện Đa Khoa Vĩnh Đức điều trị thành công: O2 BỆNH NHÂN BỊ TẮC MẬT CẤP VÀ NHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT BẰNG KỸ THUẬT DẪN LƯU ĐƯỜNG MẬT XUYÊN GAN QUA DA (PTBD & PTC) DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM.
Hai trường hợp bệnh nhân điều trị tại Khoa Ngoại Bv Đa Khoa Vĩnh Đức.
Trường hợp đầu tiên là bệnh nhân nữ 90 tuổi, vào viện vàng da vàng mắt, đau tức thượng vị và hạ sườn phải. Xét nghiệm Bilirubin và Men gan tăng cao. CTScan bụng 512 lát cắt phát hiện tắc mật do u bóng Vater di căn phổi hai bên.
Được đặt dẫn lưu đường mật xuyên gan qua da (PTBD) dưới hướng dẫn siêu âm, sau 3 ngày bệnh giảm vàng da, giảm đau tức và được xuất viện.
Bệnh nhân thứ hai là nam bệnh nhân 51 tuổi, tiền sử sỏi túi mật, vào viện với triệu chứng điển hình của tam chứng Charcot: đau bụng, sốt cao, vàng da. Bilirubin,men gan tăng cao, tỷ prothrombin giảm, nhiễm trùng huyết do E. Coli. Ct san bụng phát hiện sỏi Ống mật chủ, sỏi đường mật trong gan, sỏi bùn túi mật.
Được đặt dẫn lưu túi mật xuyên gan qua da (PTC) dưới hướng dẫn siêu âm. Kết hợp điều trị kháng sinh mạnh theo kháng sinh đồ, sau 7 ngày bệnh giảm sốt, men gan và bilirubin giảm, tỷ prothrombin tăng về bình thường. Bệnh nhân sau đó được phẫu thuật mở Ống mật chủ lấy sỏi, cắt túi mật. Hiện hậu phẫu ổn định, hết sốt.
Ưu điểm của Kỹ thuật PTBD và PCT: được thực hiện nhẹ nhàng, xâm lấn tối thiểu, chỉ cần gây tê tại chỗ, ngày càng được phát triển rộng rãi trên thế giới. Tỷ lệ thành công cao, biến chứng thấp. Có vai trò quan trọng trong giảm áp lực đường mật, cải thiện triệu chứng và toàn trạng qua đó tạo điều kiện thuận lợi cho phẫu thuật triệt để. Trong trường hợp nhiễm trùng đường mật cấp tính nó là thủ thuật cứu mạng.
Kỹ thuật này có thể chỉ định:
- Dẫn lưu mật giảm áp
- Mở đường tiếp cận vào đường mật để can thiệp điều trị
- Chụp chẩn đoán bệnh lý đường mật
(Ths.Bs Trịnh Thanh Trầm)
Nguồn: https://www.facebook.com/bvdkvinhduc