Với sự phát triển của khoa học và công nghệ, vai trò của phương pháp mổ mở trong điều trị sỏi thận đang giảm dần. Hiện nay, các hướng dẫn mới nhất về điều trị sỏi thận từ các Hội Tiết niệu Hoa Kỳ, Hội Tiết niệu Châu Âu không còn đề cập đến vai trò của mổ mở nữa, thay vào đó là phương pháp tán sỏi thận qua da PCNL – Percutaneous nephrolithotomy với những ưu điểm như ít xâm lấn, an toàn và hiệu quả cao. Phương pháp này đang được áp dụng rộng khắp tại nhiều nơi trên thế giới và đang được thực hiện tại Bệnh viện Đa khoa Vĩnh Đức.
Tán sỏi thận qua da PCNL-Percutaneous nephrolithotomy là gì?
Nội soi tán sỏi thận qua da là một phương pháp nội soi đặc biệt để điều trị sỏi thận và sỏi niệu quản hiệu quả cao. Ở phương pháp này bệnh nhân sẽ được gây mê toàn thân và đặt tư thế nằm nghiêng, sau đó bác sĩ phẫu thuật sẽ dùng một kim chọc qua da vùng lưng vào trong thận. Đường hầm của kim chọc dò sẽ được nong rộng bằng dụng cụ nong để đạt được kích thước mong muốn, qua đó cho phép đưa máy nội soi vào và dùng năng lượng laser tán sỏi. Sỏi sẽ được tán thành mảnh vụn và đồng thời hút ra ngoài. Sau đó, cũng qua đường hầm, bác sỹ đặt một ống thông thận giúp việc chụp kiểm tra sau mổ. Ống thông này sẽ được rút ra sau 24 – 48 giờ. Trong một số trường hợp, có thể cần bổ sung tán sỏi ngoài cơ thể để xử lý các mảnh sỏi còn sót lại.
Trong khi đó, nếu mổ mở, người bệnh sẽ phải chịu một đường mổ dài khoảng 15 cm ở vùng hông lưng. Vết mổ cắt đứt cơ vùng hông lưng, tổn thương thần kinh, xương sườn số 12 và mô xung quanh thận. Trong mổ mở, các lớp cân, cơ dùng dao điện để cắt đốt, bể thận hoặc kèm chủ mô thận được xẻ ra để lấy sỏi. Tổn thương sau mổ mở là khá lớn, đòi hỏi thời gian sau phẫu thuật kéo dài, lâu hồi phục và mức độ đau sau mổ nhiều. Qua đó có thể thấy tán sỏi qua da có nhiều ưu điểm vượt trội hơn so với mổ hở lấy sỏi truyền thống.Hiệu quả của phương pháp tán sỏi qua daTỷ lệ sạch sỏi của tán sỏi thận qua da được báo cáo lên đến 90%, tùy mức độ kinh nghiệm, đặc tính của sỏi và thiết bị được sử dụng trong quy trình. So sánh về tính an toàn và biến chứng của lấy sỏi thận qua da và mổ mở lấy sỏi thận cho thấy nếu tính về tỉ lệ sạch sỏi cuối cùng thì không có sự khác biệt giữa 2 kỹ thuật mổ này. Bù lại, lấy sỏi qua da có tỉ lệ biến chứng thấp hơn mổ mở, lượng máu mất ít hơn, ít phải truyền máu hơn.
Đối tượng chỉ định nội soi tán sỏi thận qua daTán sỏi qua da là phương pháp tốt để điều trị sỏi thận hiệu quả. Tuy nhiên, phương pháp này chỉ thực sự tốt khi được áp dụng đúng người, đúng tình trạng bệnh.
Vậy tán sỏi qua da được chỉ định cho những trường hợp nào?– Sỏi thận, sỏi niệu quản 1/3 trên có đường kính > 2cm, không quá cứng
– Sỏi thận đã thực hiện các phương pháp tán sỏi khác nhưng thất bại
– Sỏi thận đã tán nội soi ống mềm nhưng sỏi đọng lại không đào thải ra ngoài được
– Sỏi thận kèm hẹp bể thận, túi thừa đài thận
Có đường tiết niệu bình thường.
Đối tượng chống chỉ định tán sỏi qua da– Bệnh nhân rối loạn đông máu đang được điều trị
– Bệnh nhân tăng huyết áp, đái tháo đường chưa được điều trị ổn định
Đang nhiễm khuẩn tiết niệu
Những bất thường về mạch máu trong thận có nguy cơ chảy máu nặng
Nhu mô thận còn mỏng
– Bệnh nhân đang có bệnh lý hô hấp, tim mạch ảnh hưởng tới gây mê.
Tất cả các bệnh nhân tán sỏi sẽ được bác sĩ gây mê thăm khám kĩ càng trước ngày phẫu thuật, để đảm bảo an toàn nhất cho người bệnh.
Ưu điểm của nội soi tán sỏi thận qua daTán sỏi qua da có nhiều ưu điểm so với phương pháp mổ mở truyền thống
– Ít xâm lấn: Sỏi được tán nhỏ và lấy ra ngoài nhờ một đường hầm qua da nên người bệnh ít đau đớn; ít chảy máu.
– Ít tổn hại đến chức năng thận: ảnh hưởng của nội soi tán sỏi thận qua da tới chức năng thận là <1%, trong khi đó phương pháp mổ mở lấy sỏi san hô có thể gây mất >30% chức năng thận do chính đường rạch trên nhu mô thận gây ra.
– Ít đau sau mổ: Người bệnh được gây mê nên không có cảm giác đau đớn trong mổ, do vết mổ nhỏ ở thành bụng nên bệnh nhân sẽ ít cần thuốc giảm đau sau phẫu thuật và cắt cơn đau nhanh hơn, vết thương chóng lành hơn và gần như không thấy sẹo.
– Vết mổ nhỏ: Nếu như mổ mở, người bệnh sẽ có một vết mổ dài khoảng 15cm ở vùng sườn lưng thì với phương pháp tán sỏi qua da, vết mổ chỉ tầm 1cm, nhờ đó vết mổ sẽ thẩm mỹ và ít bị nhiễm khuẩn.
– Làm sạch sỏi hoàn toàn: quan sát dưới camera nội soi có thể kiểm tra toàn bộ đài bể thận và niệu quản nên không để sót sỏi.
– Hầu như không có biến chứng sau mổ: Tán sỏi qua da hầu như không xảy ra biến chứng nhiễm trùng và chảy máu.
– Tiết kiệm thời gian và tiền bạc: là phương pháp ít xâm lấn nên sau khi phẫu thuật người bệnh sẽ nhanh chóng hồi phục vì thế rút ngắn thời gian nằm viện (3 – 4 ngày), có thể sớm quay trở lại cuộc sống bình thường (7 – 10 ngày).
– Ngoài ra, sau phẫu thuật, vùng quanh thận đã xâm lấn sẽ hình thành mô xơ dính. Do đó, nếu người bệnh có sỏi tái phát thì việc tiếp cận trong những lần sau khó khăn, tăng nguy cơ tổn thương như chảy máu, nhiễm trùng, phạm vào ruột, thoát vị vết mổ…
Lấy sỏi qua da thể hiện vai trò quan trọng trong điều trị cho các trường hợp sỏi thận tái phát. Kỹ thuật tạo đường hầm trực tiếp đến sỏi sẽ giúp giảm thiếu cảm giác đau do vết mổ ở các lần can thiệp sỏi tiếp theo. Điều này mang lại nhiều lợi ích cho người bệnh.
Nguy cơ của tán sỏi qua daTuy có nhiều ưu điểm vượt trội so với mổ mở, lấy sỏi qua da vẫn có một số biến chứng nhất định. Chảy máu là một biến chứng đáng kể sau tán sỏi thận qua da, vì thận là một cơ quan chứa nhiều máu. Nhiễm khuẩn huyết cũng là một biến chứng cần lưu ý sau lấy sỏi thận qua da. Tỷ lệ tử vong sau tán sỏi thận qua da từ 0,05% đến 0,8%, thường liên quan đến nhiễm khuẩn khó kiểm soát sau mổ. Biến chứng khác như tổn thương cơ quan lân cận (ruột, gan, lách, phổi..), thủng bể thận và niệu quản gây rò nước tiểu, nhiễm trùng… có thể xảy ra trong quá trình tạo đường hầm. Tuy nhiên, tất cả những biến chứng này đều có tỉ lệ thấp hơn rất nhiều so với mổ mở.
Nội soi tán sỏi thận qua da tại Bệnh viện Đa khoa Vĩnh ĐứcNội soi tán sỏi thận qua da đã và đang được triển khai tại Bệnh viện Đa khoa Vĩnh Đức, do đội ngũ Bác sĩ phẫu thuật viên và Bác sĩ gây mê chuyên môn cao, giàu kinh nghiệm thực hiện, đội ngũ điều dưỡng viện, kĩ thuật viên đông đảo, tay nghề cao hỗ trợ, đảm bảo an toàn cao nhất cho bệnh nhân trong suốt quá trình thực hiện. Thiết bị, dụng cụ phẫu thuật đầy đủ với dàn máy nội soi tán sỏi hiện đại, có hệ thống C-ARM và siêu âm hiện đại hỗ trợ, máy tán sỏi laser năng lượng cao, dụng cụ lấy sỏi, bắt sỏi,… Bệnh viện Đa khoa Vĩnh Đức hứa hẹn là một điểm đến an toàn và hiệu quả giúp bệnh nhân thoát khỏi những viên sỏi lớn, phức tạp một cách nhẹ nhàng nhất.
🏥 Bệnh viện Đa khoa Vĩnh Đức
✔️Quốc lộ 1A, Phường Điện Nam Trung, Thị xã Điện Bàn,Tỉnh Quảng Nam
☎Hotline cấp cứu: 0235 3 767 555
☎Hotline CSKH: 0235 2 46 46 44